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【案例】患者男，29岁，婚后未避孕未育4年，多次精液检查示：无精子症，染色体正常，Y染色体AZF各区未见缺失，性激素FSH38.72miu/ml，LH14.95，T3.04ng/ml。患者2014年曾行隐睾下降固定术，其中右侧下降失败，左侧成功降入阴囊，查体左侧睾丸体积约6-8ml，质地一般，右侧睾丸未扪及，2016年8月门诊TESA：未见精子，女方输卵管梗阻，在我院拟行供精IVF，与患者夫妻充分沟通后，2016年12月22日女方取卵日男方行睾丸显微取精，术中成功取出12条可用精子，其中9条形态好，行ICSI，第3天培养出卵裂胚，第5天培养出囊胚。南昌市医学科学研究所附属医院生殖医学科田二坡

睾丸在正常发育过程中会从腰部腹膜后下降至阴囊，如果没有出现下降或下降不全，阴囊内没有睾丸或只有一侧有睾丸，称为隐睾症。隐睾时因睾丸长期留在腹腔内或腹股沟管里，受体内“高温”的影响，容易造成男性不育。另外，隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍，会使睾丸细胞发生恶变形成恶性肿瘤，隐睾发生恶变的机会大约是正常位置睾丸的30～50倍。

（隐睾症睾丸位置）

隐睾症是导致成年后无精子症的重要原因，并且手术时间越晚，对生精功能的损害越重，既往对隐睾导致的无精子症，往往采取供精人工授精或领养孩子，但随着显微外科的发展，发现一部分隐睾症患者睾丸内仍可以找到少许的生精组织，即散在的生精灶，但由于这部分组织太稀少，因此常规睾丸穿刺往往取不出精子，显微取精就是借助手术放大镜，在“沙漠”中尽可能的寻找“绿洲”，通过显微取精，一多半隐睾术后的患者可以找到可用精子，并通过试管婴儿技术获得自己血缘关系后代。

该患者在2014年行隐睾下降固定术，且现在性激素FSH、LH均明显升高，提示睾丸生精功能下降明显，且术前、术后均多次行精液常规检查未见精子，行睾丸穿刺也未见精子，跟患者夫妻充分沟通，我们采取了女方取卵日男方同步显微取精的方式，这种方式可以最大程度保障患者利益，尽可能让患者获得自己血缘关系后代。

接下来，我们回顾一下手术中的全过程：

（2014年隐睾术后遗留的疤痕）

（在实施睾丸显微取精手术）

（左：蒋文辉医师 中间：田二坡医生  右：许春兰护士）

（实验室寻找精子）

（处理并收集精子）

（将可用精子收集在一起：共12条）

（第三天卵裂胚）

（第五天囊胚）

隐睾导致的无精子症通过显微取精技术获得自己的精子，并通过第二代试管婴儿技术获得自己血缘关系后代，在江西省属于首例，该技术在国内也达到了先进水平。

睾丸显微取精和第二代试管婴儿完美结合，已经让越来越多的非梗阻性无精子症患者当上了父亲，也让越来越多的无精子症患者看到了希望。